Як привести до норми пролактин?

Активний спосіб життя з дотриманням режиму сну та відпочинку. Відмова від прийому алкогольних напоїв та куріння. Правильний режим харчування. Вживання вітамінів та вітамінних комплексів.

Що потрібно пити, щоб знизити пролактин?

Серед найбільш поширених препаратів, які нормалізують рівень пролактину, заслужили довіру лікарів: бромокриптин, кабергалін та арипіпразол.

Що робити, якщо підвищений пролактин?

При підвищених значеннях пролактину без клінічних проявів необхідно здати кров на пролактин повторно, з дотриманням усіх правил, які необхідно уточнити у лікаря-ендокринолога, і лише за стійко підвищених показників пролактину вдатися до МРТ діагностики.

Вплив пролактину на ендокринне здоров'я та зачаття

Пролактін – гормон, який впливає на репродуктивну функцію, лактацію, загальний стан жінки, рівень обмінних процесів (метаболізм), стан здоров'я молочних залоз, роботу мозку та навіть гостроту зору.

У нормі рівень пролактину для жінок, які не перебувають у стані вагітності або лактації, відповідають 4,79-23,3 нг/мл. Під час вагітності, особливо у третьому триместрі, рівень пролактину значно підвищується і може сягати навіть 470 нг/мл.

Після пологів та в перші місяці лактації рівень пролактину в організмі жінки знижується, але, як і раніше, може залишатися високим досить тривалий час після пологів. Стан підвищеного рівня пролактину в крові називається гіперпролактинемія.

Пролактин виробляється в гіпофізі – відділ головного мозку, а також виділяється у невеликих кількостях плацентою, яєчниками та ендометрієм.

Вплив пролактину на органи репродуктивної системи

Вплив пролактину на органи репродуктивної системи проявляється на всіх рівнях регуляції. Ще в період статевого дозрівання пролактин забезпечує процеси росту та структурного розвитку молочної залози. У яєчниках завдяки пролактину відбувається синхронізація процесів дозрівання фолікулів та овуляції.

Таким чином, недооцінювати значення пролактину у регуляції репродуктивної системи неможливо. Однак основна роль цього унікального гормону – стимуляція синтезу молока залозистою тканиною молочних залоз, що проявляється після пологів, коли є фізіологічне підвищення рівня пролактину в крові. Саме тому під час грудного вигодовування знижується ймовірність зачаття і рідко відбувається менструальний цикл.

Що відбувається за підвищення рівня пролактину?

Підвищений рівень гормону пролактину блокує вироблення гормону прогестерону, що негативно впливає на зачаття та ранній період виношування вагітності.

Ось чому при порушенні регулярності менструального циклу слід обов'язково визначити рівень пролактину. А при зниженому рівні естрогенів у матці відбувається пригнічення товщини ендометрію. Так що навіть якщо відбувається овуляція і яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, ембріон не може прикріпитися до тонкого ендометрію.

Відбувається чітка залежність між роботою щитовидної залози та рівнем пролактину. При гіпотиреозі (зниженою функцією щитовидної залози) – рівень пролактину часто підвищується.

Підвищення рівня пролактину в жіночому організмі призводить до:

Пролактин також впливає на швидкість обмінних процесів — при його підвищенні метаболізм уповільнений, йде до тенденція до підвищення рівня тестостерону та інсуліну в крові у жінки, що може впливати на стан шкіри — поява висипань, підвищення апетиту — потяг до вуглеводів, і схильність до набору. ваги.

Підвищення рівня цього гормону так само може впливати на появу головного болю, зниження гостроти зору, зниження засвоюваності кальцію – відповідно зниження відсталої щільності, що насамперед відіб'ється на стані зубів.

Чинники, що впливають на підвищення рівня пролактину

Пролактин дуже чутливий до емоцій, тому спровокувати підвищення рівня в крові можуть стреси та інші емоційні сплески. Крім того, рівень пролактину може піднятися через:

• фізичних навантажень, інтимного життя напередодні здавання аналізу;
• прийому гормональних контрацептивів, психотропних, снодійних, антигістамінних (протиалергічних) препаратів, гіпотензивних (верапаміл) препаратів, анестетиків та деяких інших ліків;
• травм.

Навіть недосипання здатне підвищити рівень пролактину.

Тому перед дослідженням рівня пролактину, ми рекомендуємо дотримуватись правила підготовки:

• не застосовувати лікарські препарати, що впливають на рівень пролактину за три дні до здачі аналізу, якщо це можливо;
• уникнути стресових ситуацій, виключити фізичне навантаження, не відвідувати фітнес напередодні увечері та вранці.
• не мати статевого контакту минулої ночі чи вранці;
• не голодувати напередодні, але прийти натще;
• не пальпувати собі груди, не відвідувати мамолога перед взяттям крові на аналіз;
• не палити вранці.

При отриманні підвищеного значення пролактину слід звернутися до кваліфікованого фахівця.

Про пролактин, погляд ендокринолога зі стажем

Пролактин – один з найбільш заслуговують на увагу, на мій погляд, гормонів, виходячи з неймовірного спектру біохімічних змін і точок застосування, крім прямих «органів-мішеней» у вигляді молочної залози та яєчника.

Ще цікавий з позиції того, що три спеціалісти – мамолог, гінеколог та ендокринолог – лікують кожен свою патологію, причиною якої є порушена продукція одного гормону – пролактину.

Чомусь прийнято вважати, що гіперпролактинемією має займатися гінеколог. Ну, ще іноді мамолог, якщо є мастопатія та/або галакторея (виділення молока або схожої на нього рідини з молочних залоз).

Але пригадаймо, гіпофіз, який продукує пролактин, це структура, яка за класифікацією відноситься до якої системи? Правильно – до ендокринної.

І цілком справедливо, патологією ендокринної системи повинен займатися ендокринолог, у тандемі, якщо знадобиться, із вищезгаданими гінекологом та мамологом.

Є ще один фахівець – нейрохірург, який теж займає деяке місце у лікуванні зазначеної патології, щоправда, вже на рівні видалення гіпофіза у разі пухлинної природи підвищення пролактину.

Серед причин гіперпролактинемії, якщо не говорити про пухлини, присутні такі, як стрес, фізична перевтома, хвороби щитовидної залози з підвищенням ТТГ, хвороби печінки та нирок з порушенням функції, прийом деяких препаратів, що часто призначаються, і дуже часто зустрічається так звана ідіопатична форма, та , за якої причину з'ясувати не вдається.Хоча, заради справедливості треба сказати, причина майже завжди є, тільки пацієнт не хоче її визнавати, або лікареві колись про неї запитувати. Досить сильний гострий стрес, або хронічний, що затягнувся, постійне недосипання, депресивне світовідчуття через необхідність щодня тягатися на зненавиджену роботу, де злий шеф і багато справ, а вдома поганий чоловік/дружина/свекруха/неслухняні діти/або їх взагалі немає, – всього цього достатньо для функціонального транзиторного підвищення в крові рівня пролактину. Добре, якщо це короткий життєвий епізод, і якщо він тягнеться роками? Тоді гіперпролактинемія стає випадковою знахідкою у гінеколога при порушеному циклі, або у мамолога при больовому синдромі мастопатії. Звичайно, лікувальна стратегія мала б починатися з адаптогенів та психотерапії, а не з інгібіторів пролактину.

Про залучення щитовидної залози у формування захворювань репродуктивної сфери знають усі лікарі, але не всі і не завжди виключають гіпотиреоз, адже саме ТТГ, як найближчий до пролактину за біохімічним складом та анатомічним місцем продукції (відрізняються лише однією α-субодиницею, у передній частці поруч розташовані клітини) здатний «підтягнути» у себе сусідній показник до патологічного. Знову ж таки, не з достинексу треба починати, він може зовсім не знадобитися при компенсації гіпотиреозу.
Про що ще треба пам'ятати, так це про лікворну гіпертензію в порожнині черепа, дуже часта, хоч і не завжди клінічно виражена проблема. Банальний венозний застій через остеохондроз і малорухливий спосіб життя, порушення гемодинаміки та кисневе голодування мозку, – достатні причини підвищення пролактину, і ТТГ теж, до речі, кілька одиниць.Нерідко ситуація, коли периферичні гормони – Т4 і Т3 залишаються нормальними, а підвищується ТТГ, те, що називається субклінічним гіпотиреозом. І тут теж потрібна терапія від причини, а не наслідки, мозкові дегідрантанти, масаж та ноотропи творять чудеса.

Дуже багато сьогодні панночок не хочуть бути ніжними та безпорадними, вони ходять у тренажерний зал і піднімають такі ваги, що в мене серце завмирає. Плюс харчування у них спеціальне, іноді обділене правильними компонентами. Для жіночого організму це теж стрес, і він теж може бути причиною високого пролактину.

Робота печінки та всієї видільної травної системи. Як відомо, печінка дуже бере активну участь у виділенні багатьох гормонів та їх попередників, крім своєї основної функції. Не буду зараз розмірковувати про правильне і раціональне харчування у більшості жінок, бо воно потворне. Застійна, млява і погано працююча печінка, у тому числі, є причиною порушеного гормоногенезу, не тільки жирної шкіри та нудіння вранці. Лікування тут найпростіше і найскладніше: по-іншому харчуватися, жовчогінні та більше рухи.

В останній рік у моїй практиці суттєво зросла кількість молодих жінок із гіперпролактинемією, як випадковою знахідкою під час детального обстеження. Скарги мінімальні – лише зниження лібідо та психоемоційна пригніченість. Ні головного болю, ні порушень циклу, ні запорів, ні іншої класики симптомо-комплексу. Підвищення показника становить, як правило, від 5 до 15% по відношенню до верхньої межі норми.Турбує те, що при досить низьких, до 30-35 нг/мл показниках пролактину, приблизно у 10% жінок все ж таки виявлена ​​органічна патологія гіпофіза у вигляді мікропролактином, синдрому порожнього турецького сідла, кіст.

І все ж таки, переважна кількість – це функціонал, не органіка. Яка вимагає хорошого диффдіагнозу, більшого часу для спілкування, вистачати не інформацію з поверхні, а думати та занурюватись. Звичайно, швидко і легко знизиться пролактин при призначенні відповідних препаратів, тільки їх і скасувати не вдасться через 3, ні через 6 – 12 місяців, якщо не впливати на першопричину. Принаймні чесно запропонувати пацієнтці вибір лікування, – швидко, препаратами або довше, модифікацією себе.

Ткачук Любов Анатоліївна, лікар-ендокринолог.